Pendaftaran Nasabah

Mohon mempersiapkan dokumen yang diperlukan dalam Persyaratan dan mengisi formulir berikut ini.

Profil Perusahaan

Badan Hukum PT CV

Nama Perusahaan

Jenis Perusahaan BUMN Swasta

Alamat Perusahaan

Kota

Kecamatan

Telepon

Fax

NPWP

SIUP

SIUJK

Tanggal Berlaku s/d

Nama Pemegang Kuasa

Kewarganegaraan WNI WNA

Negara Lain

Nama Kontak Perusahaan

Nama Kontak

Jabatan

Telepon

Penerbitan Jaminan

Penerbit Jaminan PT. Jasaraharja Putera

Data Login

User ID

Password

Konfirmasi

Persetujuan

Dengan mengisi formulir ini saya menyatakan bahwa seluruh informasi yang diisi adalah benar sesuai dengan dokumen pendirian perusahaan yang telah disahkan oleh Kementerian Hukum dan HAM Republik Indonesia dan saya menyetujui data tersebut untuk digunakan sebagaimana mestinya pada penerbitan penjaminan melalui perusahaan Asuransi dan Penjaminan dalam Konsorsium Jaminan Surety Bond.